Hepatoselüler Kanser için Karaciğer Nakli: Altı Yıllık Deneyimin Öğrettikleri

Abstract

Amaç: Karaciğer nakli (KN), hepatosellüler karsinom (HSK) için en iyi tedavi seçeneği olmaya devametmektedir. Milano kriterlerinin ortaya çıktığı 1996 yılından bu yana, hasta seçimi çok önem kazanmıştırancak bu kriterlerin kısıtlayıcılığı tartışılmaktadır. Canlı vericili KN dünya çapında artık daha rutin bir şekildeyapıldığından, daha fazla hastanın bu tedaviden faydalanabilmesi için orijinal kriterlere ek olarak birçok yenikriter ve / veya bu kriterlerin genişletilmiş versiyonları literatürde önerilmektedir.Bu çalışma, KN ile kabul edilebilir sonuçlar elde edilen hastaların sayısını artırmak için literatürdeki hergün daha da büyüyen dataya katkıda bulunmayı amaçlamaktadır.Gereç ve Yöntem: Altı yıllık bir sürede HSK için KN uygulanan 187 yetişkin hastanın tıbbi kayıtlarıretrospektif olarak toplandı. Hastalar Milan ve UCSF kriterlerine göre sınıflandırıldı. Her hasta için sağkalım süreleri, tümör, karaciğer hastalığı ve nüks ile ilgili veriler kaydedildi ve sonuçlar istatistikselolarak analiz edildi.Bulgular: Nüks ve sağ kalımı önemli ölçüde etkileyen faktörler histolojik farklılaşma, tümörün sayısı vebüyüklüğü ve vasküler invazyon varlığı olarak saptandı. Serum alfa-fetoprotein düzeylerinin sonuçlarıönemli ölçüde etkilemediği görüldü.Her iki kriteri de aşan hastalar arasında, toplam tümör boyutu 160 mm'den az olan hastaların sonuçlarıanlamlı derecede daha iyi olarak saptandı (p = 0,007).Sonuç: Sonuç olarak, vasküler invazyon, kötü diferansiasyon, 6’dan fazla odak ve 160 mm'yi aşantümörü olan HSK hastaları daha yüksek nüks oranları ve daha kötü sonuçlar göstermektedir.Anahtar Sözcükler: Hepatoselüler kanser, karaciğer nakli, sağ kalım, prognoz.Not: Bu makaleyi oluşturan verilerin farklı güncellikteki versiyonları aşağıda sıralanan etkinliklerderapor edilmiş / sunulmuştur:• 24–27 Mayıs 2017, Prag/Joint International Congress of ILTS, ELITA & Licage–Poster Sunumu• 23–26 Mayıs 2018, Lizbon/Joint International Congress of ILTS, ELITA & Licage–Poster Sunumu• 15–18 Mayıs 2019, Toronto/Joint International Congress of ILTS, ELITA & Licage–Poster Sunumu• 23–26 Ekim 2019, Antalya/14. HPB Cerrahi Kongresi – Sözlü sunum