Böbrek Nakli Alıcılarında İlaç Uyumunu Arttırmak için Yeni Bir Girişim: Sistem Değişimi Girişiminin Etkisinin İncelenmesi

Abstract

Tüm organ nakli alıcılarında, kullanılan immunosupresif ilaçlar; rejeksiyonun önlenmesi, nakledilen organ (greft) ve hasta sağkalımı açısından önemlidir. Organ nakli alıcılarında ilaç uyumunu arttırmak amacıyla yapılan çalışmalarda, uygulanan girişimlerin dayandırıldığı bir teorinin olmadığı, etki büyüklüğünün düşük olduğu ve metodolojik olarak güçlü dizayn edilmediği vurgulanmaktadır. Bu araştırmanın birincil amacı; böbrek nakli alıcılarında uygulanan SistemDEĞİŞİMİ? girişiminin ilaç uyum düzeyi üzerine etkisinin değerlendirilmesidir. Araştırmanın ikincil amacı; SistemDEĞİŞİMİ girişiminin böbrek nakli alıcılarının sağlık sonuçlarına (enfeksiyon, akut/kronik rejeksiyon, greft kaybı, ölüm, BUN ve Kreatinin) ve yaşam kalitesine etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Bu araştırma randomize kontrollü, tek kör araştırma dizaynına uygun olarak yapılmıştır. Bu araştırmada, girişim grubuna SistemDEĞİŞİMİ girişimi; kontrol grubuna rutin klinik bakımında verilen hasta eğitimi uygulanmıştır. Toplamda 42 hasta araştırmanın girişim ve kontrol aşamasına dahil edilmiştir. SistemDEĞİŞİMİ girişimi altı ay uygulanmış ve girişimin bitiminden altı ay sonra araştırma sonuçları değerlendirilmiştir. Girişim grubu yaş ortalaması 47.19 (SS= 12.44 yıl), kontrol grubunda 45.00 (SS= 14.05) yıldır. Girişim grubunun 6.ay ve 12.ay uyum düzeyleri sırasıyla; 93.69 (SS= 9.29) ve 87.83 (SS= 13.96); kontrol grubunun 6. Ay ve 12. Ay uyum düzeyleri sırasıyla; 77.60 (SS=14.92) ve 77.29 (SS=12.25) bulunmuştur. Girişim grubunun 6. Ay ve 12. Ay ilaç uyum düzeyleri kontrol grubundan daha yüksektir (p = 0.001; p= 0.013). Girişim ve kontrol grubunun yaşam kalitesi düzeyleri arasında fark yoktur. Güçlü araştırma dizaynı ile yapılmış bu araştırmada SistemDEĞİŞİMİ girişiminin hastaların ilaç uyumlarını iyileştirmede ve klinik anlamlılık açısından da etkili olduğunu göstermiştir.