Primer Nöroendokrin Meme Karsinomu ve Nöroendokrin Difeeransiyasyonlu Meme Karsinomunun Radyolojik Özellikleri

Abstract

Giriş: Primer nöroendokrin meme karsinomu (NMK) ve nöroendokrin diferansiye meme kanseri (NDBC) meme kanserinin nadir görülen alt tipleridir. Amacımız bu heterojen tümör grubunun görüntüleme özelliklerini incelemek ve histopatolojik bulgularını tartışmaktır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada hastanemiz veri kayıt arşivi taranarak 5 yıl içerisinde NMK ve NDBC tanısı alan hastalar incelendi. Ultrasonografi, mamografi ve dinamik manyetik rezonans görüntüleme (MRG) özellikleri Meme Görüntüleme Raporlama ve Veri Sistemi (BI- RADS) 5. sözlüğüne göre retrospektif olarak değerlendirildi. Östrojen reseptörü, progesteron reseptörü, Her2 ekspresyonu, ki67 oranı ve histolojik derece kaydedildi. Ki67 oranına göre radyolojik özellikler karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 47 hastaya ait 51 lezyon (5/51 primer NMK, 46/51 NDBC) dahil edildi. NDBC grubunda en sık görülen histolojik tip %81 (37/46) oranında invaziv duktal karsinomdu. Ultrasonografide lezyonların %85,7'si düzensiz şekilli, %52,4'ü mikrolobüle ve %92,9'u cilde dik uzun eksenli idi. Hastaların %77,3'ünde (34/44) asimetri ve doku distorsiyonu görüldü. 79,5'inde mikrokalsifikasyon vardı. Mikrokalsifikasyon ile ki67 değeri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon vardı. Mikrokalsifikasyonlu lezyonların çoğunda ki67 değeri %20'nin altındaydı (p=0,002). MRG'de lezyonların %83,3'ü hızlı kontrast tutulumu gösterirken, %56,3'ü yıkanma gösterdi. Difüzyon kısıtlaması %93,8 oranında gözlendi. Lezyonların %96'sında östrojen veya progesteron reseptörü pozitifti. Tartışma: NMK ve NDBC, radyolojik olarak düzensiz sınırlara sahip, uzun aksı cilde dik, heterojen kontrast tutulumu ve difüzyon kısıtlılığı gösteren kitleler olarak görülür. Histopatolojik olarak sıklıkla hormon pozitif ve Her2 negatiftirler. Bu konuda geniş hasta serileri ile prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.

Introduction: Primary neuroendocrine breast carcinoma (NEBC) and neuroendocrine differentiated breast cancer (NEDBC) are rare subtypes of breast cancer. Our aim is to examine the radiological imaging features of this heterogeneous tumour group and to discuss histopathological findings. Material and Methods: In this study, our hospital's data archive was reviewed and patients diagnosed with NEBC and NEDBC within 5 years were analyzed. Ultrasound, mammography and dynamic magnetic resonance imaging (MRI) features were retrospectively evaluated in accordance with Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) 5th dictionary. Estrogen receptor, progesterone receptor, Her2 expression, ki67 ratio and histological grade were recorded. Radiologic features were compared according to Ki67 ratio. Results: The study included 51 lesions (5/51 primary NEBC, 46/51 NEDBC) of 47 patients. The most common histological type in the NEDBC group was invasive ductal carcinoma in 81% (37/46). On ultrasound, 85.7% of lesions were irregularly shaped, 52.4% were microlobulated and 92.9% had long axis perpendicular to the skin. Asymmetry and tissue distortion were seen in 77.3% (34/44) of the patients. 79.5% had microcalcification. Most of the lesions with microcalcification had a ki67 value below 20%(p=0.002). On MRI, 83.3% of the lesions showed rapid contrast uptake, while 56.3% showed washout. Diffusion restriction was observed in 93.8%. Estrogen or progesterone receptor was positive in 96% of lesions. Discussion: NEBC and NEDBC are radiologically masses with irregular borders, long axis perpendicular to the skin, heterogeneous contrast enhancement and diffusion restriction. Histopathologically, they are often hormone positive and Her2 negative. Prospective studies with large patient series are needed in this regard.